Medir y abordar el agotamiento médico con Gerard Clancy, MD

AMA Update cubre una variedad de temas de atención médica que afectan la vida de médicos, residentes, estudiantes de medicina y pacientes. Desde líderes de la práctica privada y del sistema de salud hasta científicos y funcionarios de salud pública, escuche a los expertos en medicina sobre COVID-19, educación médica, cuestiones de promoción, agotamiento, vacunas y más.

Gerard Clancy, MD, decano asociado principal de asuntos externos de la Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa en Iowa City, opina sobre la epidemia de agotamiento de los médicos. El Dr. Clancy y el director de experiencia de la Asociación Médica Estadounidense, Todd Unger, analizan los factores estresantes y los signos del agotamiento de los médicos, lo que significa el agotamiento informado por una pandemia y cómo el COVID-19 continúa impactando el bienestar profesional de los médicos.

Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la AMA asume el próximo desafío extraordinario: renovar el compromiso de la nación con los médicos.

Unger: Hola y bienvenido al vídeo y podcast de AMA Update. Hoy estamos hablando del agotamiento informado por una pandemia. Qué es y cómo abordarlo. Hoy está aquí con nosotros el Dr. Gerard Clancy, decano asociado senior de asuntos externos de la Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa en la ciudad de Iowa. Soy Todd Unger, director de experiencia de AMA en Chicago. Bienvenido, doctor Clancy.

Dra. Clancy: Gracias, Todd. Gracias por invitarme. Este es un tema importante.

Unger: Bueno, antes de profundizar, vi que en una entrevista reciente usted habló sobre cómo, en promedio, camina aproximadamente siete millas por día para consultar personalmente con los médicos y el personal de su hospital y clínica. Estoy seguro de que no se trata simplemente de alcanzar tus objetivos de pasos diarios. Pero me encantaría saber más sobre cómo empezó eso y qué descubriste al hacerlo todos los días.

Dra. Clancy:Bueno, realmente comenzó con la tarea clínica, que era ser el psiquiatra consultor de nuestro gran centro de salud académico, hospital de 1000 camas, y trabajar en las unidades de cuidados intensivos y de quemados, y en todo el hospital y la sala de emergencias.

Así que vemos a muchísimos pacientes con problemas psiquiátricos, pero al mismo tiempo, vemos a nuestros médicos y enfermeras haciendo el trabajo. Y así, evolucionó bastante rápido: sí, estoy atendiendo a los pacientes, pero también veo y escucho a nuestro personal, nuestras enfermeras y nuestros médicos. Y esto ha sido durante toda la pandemia y después.

Unger: Dr. Clancy, he oído hablar del término trauma informado antes, pero usted nombró lo que estaba viendo como agotamiento "informado por una pandemia". Ahora bien, esto simplemente no aumenta los niveles de agotamiento. Soy curioso. ¿En qué se diferencia del tipo de agotamiento que veíamos antes de la pandemia?

Dra. Clancy: Bueno, seguro. Es una gran pregunta y es algo que está evolucionando. La CIE-11 dio oficialmente como criterio para el agotamiento el cinismo, el agotamiento, la falta de alegría en el trabajo y, en ocasiones, la pérdida de eficacia en el trabajo. Pero con la pandemia, hemos visto mucho más añadido. Todos los diferentes factores estresantes de lo que era ir a trabajar cuando era peligroso en el trabajo y peligroso volver a casa.

La cantidad de sufrimiento que vimos. Desafortunadamente, la cantidad de muertes que vimos. Y últimamente, el ambiente difícil que ha sido el de ejercer la medicina ya que, lamentablemente, algunos pacientes se han vuelto un poco más violentos. Entonces, hay nuevos factores estresantes en comparación con los que teníamos antes de la pandemia. Y está cambiando el cuadro clínico de lo que estamos viendo con nuestros médicos.

Unger: Ahora sabemos que, aunque la fase aguda de la pandemia ya pasó hace tiempo, los informes dicen que un número récord de médicos todavía están considerando dejar la profesión. En Iowa, han implementado un plan para ayudar a abordar este problema. ¿Cuál fue la idea detrás del plan? ¿Hay algún tipo de enfoque práctico que pueda compartir?

Dra. Clancy: Mucho es así. La pandemia nos generó nuevas tensiones, por lo que también necesitábamos tener nuevas estrategias. Y la retención hoy en día es un gran problema en cuanto a poder operar y funcionar. Entonces, creamos un plan y un conjunto de tácticas que realmente se basaron en lo que aprendimos de la pandemia y cuáles son estos nuevos factores estresantes que se crean.

Unger:¿Cómo ha sido la respuesta hasta ahora por parte de sus equipos?

Dra. Clancy: Sabes, lo que hemos visto hasta ahora es que los empleados tienen muchas ganas de hablar sobre esto. Que este tipo de programación, debates y planificación tienen mucha demanda. Recuerdo haber hablado con todo el departamento de obstetricia y ginecología. Y terminé la parte del taller del programa y estábamos listos para comenzar la discusión. Y el jefe de residentes se levantó y dijo: "Finalmente, estamos hablando de esto".

Estas son cuestiones que están en la mente de muchos médicos en este momento. ¿Cómo es nuestro entorno de trabajo en este momento y cómo podemos mejorarlo?

Unger: ¿Hay algo que destaque? Esa historia es genial. ¿Hay algo más que destaque en términos de la respuesta hacia usted?

Dra. Clancy: Sí, recuerdo la vez que estaba trabajando en la unidad de cuidados intensivos médicos y tres residentes se me acercaron y al unísono me dijeron: Dr. Clancy, es fantástico que esté aquí trabajando codo a codo con nosotros. Hemos visto que ha atendido a un montón de pacientes con COVID a lo largo del camino, tal como lo hemos hecho nosotros.

Y luego, preguntaron, ¿todos tenemos trastorno de estrés postraumático? Y esto está muy presente en la mente de los individuos. Al mismo tiempo, mientras lo abordamos, hubo mucho reconocimiento por quienes participaron en el trabajo junto con los médicos que realmente lo tuvieron difícil en primera línea.

Unger: Dr. Clancy, estoy seguro de que sabe que la AMA también se centra en reducir el agotamiento de los médicos. Y esa es una parte clave de nuestro Plan de recuperación de la AMA para los médicos estadounidenses. Ahora sé que está planeando implementar la encuesta de agotamiento Mini Z de la AMA a finales de este año. ¿Qué espera aprender de esto y cómo planea avanzar a partir de ahí?

Dra. Clancy: Bueno, todos sabemos que esta pandemia cambió con el tiempo. Entonces, tal vez tenía una estrategia para 2020 que no se ajustaba a 2021 o no se ajustaba a 2023. La pandemia está cambiando, la sociedad está cambiando y, lamentablemente, el impacto en nuestros médicos también está cambiando.

Entonces, lo que el Mini Z nos permite es brindarnos actualizaciones periódicas sobre cómo les está yendo a nuestros médicos. Y recuerdo bien que en la facultad de medicina aprendí que si no tenía un diagnóstico, no podía elaborar un plan de tratamiento preciso. Y se trata de elaborar un diagnóstico preciso sobre dónde se encuentran nuestros médicos para que podamos implementar una programación que satisfaga sus necesidades.

Unger: Ahora, me encanta esta cita tuya. Dijiste que cuando ayudas a un médico, ayudas a 1.000 pacientes. Y eso realmente subraya la importancia del trabajo que estás haciendo. ¿Cree que estamos en una mejor situación para abordar el agotamiento de los médicos que antes de la pandemia? ¿O todavía tenemos mucho trabajo por hacer?

Dra. Clancy: Sigo creyendo mucho en esa cita y creo que, de hecho, estamos en una mejor situación. Creo que uno de los pocos aspectos positivos de esta pandemia ha sido el reconocimiento de que la salud mental, la tensión mental y la angustia mental le pueden pasar a cualquiera.

Y lo que estoy viendo, particularmente entre nuestros médicos más jóvenes, es una mucha más disposición a hablar sobre ello y solicitar programación y ayuda. Así que creo que ese viejo estigma de quedarse callado, agachar la cabeza y seguir adelante se está desvaneciendo.

Y los médicos están pidiendo ayuda. Estamos viendo mejoras en los informes obligatorios. Estamos viendo mejoras en el acceso a la atención. Y estamos viendo mejoras en la capacidad de diagnosticar cuáles son los problemas, como lo que puede ofrecer el Mini Z.

Unger: Bueno, Dr. Clancy, muchas gracias por acompañarnos y gracias por todo su trabajo en la Universidad de Iowa. Puede obtener más información sobre el Plan de recuperación para los médicos estadounidenses en ama-assn.org/recovery. Volveremos pronto con otra actualización de AMA. Mientras tanto, puedes encontrar todos nuestros vídeos y podcasts en ama-assn.org/podcasts. Gracias por acompañarnos hoy. Por favor cuídate.

Descargo de responsabilidad:Los puntos de vista expresados ​​en este video son los de los participantes y/o no reflejan necesariamente los puntos de vista y políticas de la AMA.

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